욕창 환자, 급성 통증 간호과정 케이스 완벽 정리! (첨부파일 다운)

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
엉덩이가 아파서 누워있기가 힘들어요.
피부가 빨갛게 부풀어 오르는 것 같아요.
누워있을 때마다 통증이 더 심해지는 것 같아요.
피부가 따갑고 간지럽기도 해요.
누워있을 때 피부가 눌리는 느낌이 들어요.
피부가 뜨겁고 아픈 부위가 있어요.
피부가 부풀어 오르면서 아파요.​

2 ) 객관적 자료
– 대상자는 60세 남성으로, 뇌졸중 후 좌측 편마비로 인해 장기간 침상에 누워있는 상태.
– 피부 상태는 천골 부위에 2단계 욕창이 관찰되며, 발적과 부종이 동반됨
– 욕창 부위의 피부는 따뜻하고 통증이 있으며, 촉진 시 압통이 있음.
– 욕창 부위의 피부는 붉은색을 띠며, 주변 피부와 색이 다르고, 피부가 부풀어 오르는 느낌이 있음.